09: 小儿内镜学基础

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Jennifer M. Lovin, MD 1, 2, 3  & Wolfgang H. Cerwinka, MD 4, 5, 6
  1. Georgia Urology, Atlanta, GA, USA
  2. Children's Healthcare of Atlanta, Atlanta, GA, USA
  3. Urology, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA
  4. Georgia Urology, Atlanta, GA, USA
  5. Children's Healthcare of Atlanta, Atlanta, GA, USA
  6. Urology, Emory University School of Medicine, Atlanta, GA, USA

引言

内镜器械的出现革新了泌尿外科领域，提高了对泌尿系统疾病的诊断与治疗能力。过去的数十年里，技术进步使成人泌尿外科器械得以小型化，从而适用于儿童泌尿生殖道。膀胱尿道镜、输尿管镜和肾镜是儿童泌尿外科医师诊断和治疗疾病不可或缺的器械，范围涵盖从膀胱输尿管返流、肾结石、后尿道瓣膜到先天畸形以及泌尿生殖系统创伤。过去需要开放手术的操作已转变为内镜手术，创伤更小，并使患者恢复更快。

在本章中，我们将讨论下尿路和上尿路内镜在儿科患者中的作用，并为需行儿科内镜检查的疾病在评估、诊断和治疗方面提供指南。

内镜泌尿学的历史

在内镜器械出现之前，涉及人体自然孔道的外科手术仅限于使用窥器、探针和刀具。1 1806年，Phillip Bozzini 引入了第一台内镜原型。’lichtleiter’ 或 ‘light conducter’ 由一个长漏斗、一个覆盖鲨鱼皮的盒子以及用于照明的蜡烛组成。盒子内的斜置镜面将光线导入人体。它用于检查阴道、膀胱和鼻咽，但从未在患者体内使用。1,2,3,4 1853年，Antoine Desormeaux 引入了首个可实际工作的膀胱镜，被誉为’膀胱镜之父’。2,3,4 技术进步包括更小的内镜、煤油灯，以及中心带孔的凹面镜，从而改善了器械照明。2 他是已知首位将其原始膀胱镜用于患者以切除尿道乳头状瘤的人。4 主要并发症包括与煤油光源相关的热灼伤以及照明不足。5 1877年，德国泌尿科医师 Maximilian Nitze 使用沿空心管排列的一系列透镜组成的微型望远镜来放大图像，并在末端采用水冷电加热铂丝进行照明。6 当 Thomas Edison 于1878年发明电灯泡时，在膀胱镜尖端加装灯泡对 Nitze 的装置进行了改良。2,7 1906年开发的 Amici 棱镜使偏移90˚的图像能够以正确方向呈现，此后该技术被纳入膀胱镜设计。7

发现玻璃比空气具有更好的导光性，为纤维光学设计铺平了道路。Harold Hopkins 于 1951 年将直径 0.1mm 的玻璃纤维成束并与目镜同轴排列以传输图像，由此发明了杆状透镜系统。7 与外部光源相结合的’纤维镜’将光传输提高了 > 80 倍，该系统于 1959 年获得专利。7 这项技术为现代硬性膀胱镜奠定了基础。

除了内镜方面的进步之外，摄像系统也随着时间不断改良。随着摄像设备的小型化以及电荷耦合器件（CCD）的发明，从内镜获取的光学图像被转换为光子和数字图像。3,8 如今可以在外接显示器上显示数字图像，这一创新对泌尿外科手术教育具有变革性意义。

膀胱尿道镜检查

适应证

膀胱镜检查在儿科泌尿生殖道病变的诊断与治疗中具有重要作用。此外，经膀胱尿道镜获取的解剖学信息有助于制定泌尿生殖道重建的手术计划。常见适应证包括评估先天性泌尿生殖道畸形（膀胱外翻-尿道上裂复合体、泄殖腔畸形、后尿道瓣膜、异位输尿管）、阴道解剖结构与尿路通道，对膀胱输尿管返流进行内镜注射治疗，以及治疗膀胱结石。9 几乎所有操作均在手术室于全身麻醉下进行。表 1 概述了儿科膀胱尿道镜检查的常见适应证。表 2 列出了常见的治疗干预。

表 1 儿童膀胱尿道镜检查的常见适应证。

诊断 详细信息
先天性畸形 膀胱外翻-尿道上裂复合体
  泄殖腔畸形
  异位输尿管
  针对阴道畸形的阴道镜检查
  用于输尿管狭窄、UPJ、UVJ梗阻的逆行肾盂造影
恶性肿瘤 对胃膀胱扩大术的监测
  膀胱或尿道肿物的评估
排尿主诉评估：肉眼血尿、尿流无力、尿失禁  
CMG用于术中尿动力学  
既往重建手术的评估 膀胱颈手术
  尿路通道

表 2 膀胱尿道镜下常见治疗性干预。

治疗
后尿道瓣膜
膀胱结石取石术
用于VUR、括约肌功能不全、通道功能不全的内镜下注射治疗
输尿管囊肿穿刺术
耻骨上或尿道导尿管置入术

设备

儿童和青少年用膀胱镜有多种规格，包括柔性和硬性型号。器械尺寸以 French (Fr) 为单位，1 Fr 的直径相当于 1/3 毫米。10 硬性膀胱镜的组件包括光学镜头、桥、鞘管和套管芯。镜头的前端视角范围为 0–120˚。在我们的实践中，0˚ 和 30˚ 镜头最常见。桥将镜头与鞘管连接，并提供 1–2 个工作通道。鞘管规格从 5 Fr 到成人尺寸，并配有灌注接口。套管芯可在鞘管内替代镜头使用，使鞘管前端变钝，以便在盲视下经尿道进入膀胱。进行硬性膀胱镜检查还需要光源、内镜摄像系统、外接显示器和灌注液。柔性膀胱镜将内镜、光源和摄像系统集成于一体，并具有单一工作通道用于灌注和器械通过。柔性膀胱镜的镜尖可最大偏转至 210˚，有利于器械操作，并有多种规格可选。

在我们的临床实践中，刚性膀胱镜在大多数情况下使用，而软性膀胱镜则保留用于患者难以采取截石位时，或用于在迂曲的可导尿通道内导航。

术前考虑事项

在进行泌尿道器械操作前应进行尿液分析，并在适用时进行尿培养。11 对于泌尿道可能已被定植的患者（如行间歇性导尿或留置导尿的患者），术前进行尿培养并在有指征时给予抗生素治疗尤为重要。若存在尿路感染，应根据培养结果给予针对性的抗生素治疗，并由于菌血症和败血症的风险而推迟该项操作。

AUA 2019年《泌尿外科操作与抗菌药物预防最佳实践声明》建议：在不存在特定患者风险因素（如免疫功能受损、泌尿生殖道慢性定植、易致尿潴留的解剖异常及营养不良）时，对常规诊断性膀胱镜检查不推荐使用术前预防性抗生素。12 目前针对儿科腔内泌尿外科操作尚无明确指南，但我们依据这些指南来指导操作相关的抗菌药物预防。内镜检查前需详尽了解手术史，包括审阅手术记录，尤以既往行泌尿生殖道重建者为甚。

手术考虑

在诱导麻醉前，应检查内镜器械的完整性、兼容性和功能。这在儿科内镜检查中尤为重要，因为会使用不同尺寸的器械和附件。在全身麻醉诱导并于术前给予预防性抗生素（如有指征）后，将患儿摆放为仰卧截石位（图1）。婴儿可在膝下垫小卷起的毛巾或凝胶卷垫，并用胶带将下肢固定。年龄较大的儿童可使用腿架进行体位摆放。外生殖器和会阴以含聚维酮碘的消毒液进行皮肤准备，因为酒精和以氯己定为基础的制剂可能损伤黏膜。检查外部解剖结构。轻度尿道外口狭窄可使用 McCrae 扩张棒逐级扩张治疗，而重度尿道外口狭窄可能需要行尿道外口切开术。随后，将已润滑的膀胱镜经尿道置入并开启冲洗。对于男性患儿，将阴茎牵伸并向上抬举。该体位最有利于前尿道的镜检，随后术者将手向下放低，以便器械通过后尿道进入膀胱。对膀胱进行系统评估，必要的附加操作一并完成；撤出膀胱镜时在持续灌注主动流入下观察尿道。注意：由于黏膜皱襞和黏液分泌，扩大的膀胱检查可能较为困难。将黏液冲出膀胱并合理使用灌注可改善可视化效果。应避免对扩大的膀胱过度充盈，因为这可能导致膀胱穿孔。软性膀胱镜的经尿道置入方式类似尿管，进入膀胱时根据需要偏转镜尖以利于显示与检查。

图 1
图 1 改良仰卧截石位。为进行输尿管镜下取石，将一名成骨不全患者谨慎摆放至改良仰卧截石位。

膀胱镜检查也可经耻骨上导管通道、膀胱造口或可导尿通道进行，技术相似。在内镜检查前，务必了解手术细节（例如所用肠段类型、通道走行、控尿机制）。可导尿通道较为脆弱，在直视到内腔之前不应推进内镜，以避免造成通道损伤或穿孔。

图 2
图 2 膀胱镜联合经尿道膀胱肿瘤切除术。 在一名患有嗜酸性粒细胞性膀胱炎的青少年男性中，行乳头状膀胱颈肿块的经尿道切除。

图3
图3 膀胱异物。膀胱镜下用取物篮取出膀胱内异物。

图 4
图 4 经皮膀胱切开取石术。在膀胱扩大术后的膀胱内对大型膀胱结石进行超声碎石，体现了内镜的适用性和多样性。

并发症

诊断性膀胱尿道镜检查后的并发症较为罕见，包括无症状菌尿（5–8%）、有症状尿路感染（2–5%）以及肉眼血尿。13

术后护理与随访

膀胱尿道镜检查通常为门诊手术，患者通常仅有极轻微甚至无不适。除非有禁忌症，我们总是在膀胱尿道镜检查结束时使用局部麻醉药（如利多卡因凝胶）。术后我们不常规开具抗生素；仅在患者存在泌尿源性脓毒症的危险因素且进行了内镜治疗时才使用。12 对膀胱输尿管返流实施的持续抗生素预防治疗将持续至内镜注射后的门诊复诊时为止。尿痛或其他储尿期下尿路症状可用对乙酰氨基酚或非甾体抗炎药治疗，必要时加用抗胆碱药。随访方案取决于患者的诊断及所实施的干预。

输尿管镜检查

适应症

输尿管镜为上尿路的诊断与治疗提供了进入途径。光学系统的改进和输尿管镜的微型化，使得以往采用体外冲击波碎石治疗的输尿管及肾结石如今可通过输尿管镜途径进行处理。14 美国泌尿外科协会（AUA）/内镜泌尿外科学会2016年结石外科管理指南指出，对于总肾结石负荷≤ 20 mm的儿科患者，输尿管镜术是一个可选方案。15 其他适应证包括：用于短段输尿管狭窄的激光切开、在部分病例中针对复发性肾盂输尿管连接部梗阻实施内镜切开术（endopyelotomy），以及对偏侧性肉眼血尿和输尿管充盈缺损的评估。

设备

输尿管镜有电子型和光纤型的软性与半硬性型号，尺寸多样，范围为4.5–11 Fr。16 半硬性输尿管镜更小，因为光纤集成在内镜中，并且需要外接光源和摄像系统。两个通道，一个用于冲洗，另一个用于器械通过，可改善视野。半硬性输尿管镜用于髂血管远端的输尿管。17 微型输尿管镜，例如4.5 Fr Ultrathin 半硬性输尿管镜（Richard Wolf, Knittlingen, Germany），可降低在小口径儿科输尿管中的进入失败率。18 软性输尿管镜集成光学系统、偏转机构和工作通道。电子型号将光源和摄像头内置于内镜，而光纤型号需要外接摄像头和光源。远端尖端可偏转至270˚，可在迂曲的输尿管以及肾盂和肾盏内进行导航。19 软性输尿管镜更适用于髂血管近端的输尿管以及肾盂和肾盏。软性输尿管镜的偏转机构较为精细，反复使用可能受损。其工作通道也可能因器械通过或在内镜内误触发激光而受损，导致器械故障。11 因此，一次性软性输尿管镜越来越受欢迎，因为其显示出与传统软性输尿管镜相当的疗效，并可能节约成本。20 目前，它们在儿科患者中的作用尚待明确。

输尿管镜检查应在设备完善的内镜手术间进行，配备所有必要的耗材、X线透视设备以及经验丰富的手术室工作人员。输尿管镜检查所需的基本设备包括输尿管镜（半硬性和柔性）、钬激光及激光光纤、导丝、开放端输尿管导管、双腔导管、同轴扩张器、输尿管通道鞘、取石网篮以及输尿管支架。一次性器械应备有多种规格，并根据患儿体型进行匹配。

术前考虑事项

在进行泌尿道器械操作前应进行尿液培养。若存在尿路感染或慢性细菌定植，应根据培养结果选择相应抗生素治疗，并因菌血症和脓毒症的风险而推迟操作。11 美国泌尿外科协会（AUA）在2019年发布的关于泌尿外科手术与抗菌药物预防的最佳实践声明建议：对于输尿管镜手术，围手术期给予单次剂量的TMP-SMX或1st或2nd代头孢菌素。12 尽管尚无专门针对儿科患者的具体指南，我们的做法是在输尿管镜手术前使用头孢唑啉，可联合或不联合庆大霉素。

尽管行输尿管镜取石的目标是以尽可能少的手术实现结石的完全清除，但在儿童中，成功治疗输尿管或肾结石可能需要进行多次手术。儿童输尿管管腔较细，尤其是幼儿，可能导致直接进入输尿管困难。在进入失败的情况下，置入输尿管支架可提供被动的输尿管扩张，并可提高后续进入成功的可能性。然而，不建议常规术前置入输尿管支架。15

手术技术

在全身麻醉诱导并按指南给予抗生素预防后，按前述将患儿置于仰卧截石位。鉴于存在液体吸收和低钠血症的风险，使用加温至体温的等渗生理盐水作为灌洗液。11 使用膀胱镜进入输尿管，并行逆行肾盂造影以明确集合系统解剖并确定结石位置。置入安全导丝（0.025–0.038 英寸）。此时也可置入工作导丝，以便通过输尿管入路鞘或柔性输尿管镜。使用手动灌注泵进行水力扩张后，将输尿管镜经输尿管口置入并推进至结石处。21 若输尿管镜无法通过，则置入输尿管支架，允许被动输尿管扩张 2–3 周后再行输尿管镜检查。或者，可采用 8–10 Fr 双腔导管或同轴扩张器进行主动输尿管扩张，但应避免对输尿管口进行球囊扩张，因存在输尿管狭窄风险。22 若结石过大无法整块网篮取出，则使用钬:YAG 激光在碎裂（高能量、低频）或粉末化（低能量、高频）模式下处理结石。较大的结石碎片用网篮取出并送检行结石分析，较小的碎片（< 1mm）留置原位以自行排出。对于近端输尿管或肾内的大结石，应使用输尿管入路鞘（9.5–14 Fr），因为其使用已被证明可降低肾内压力，便于多次镜体进出，并保护输尿管免受损伤。23 然而，受儿科输尿管口径较小所限，输尿管入路鞘并非总能使用。碎石完成后，可考虑置入输尿管支架。是否置入支架取决于手术时间、结石负荷、输尿管水肿以及手术过程中发生的创伤。在部分病例中，可置入带体外牵引线的输尿管支架，以便无需二次手术即可拔除。术中 X 线的使用应遵循 ALARA 概念（尽可能低），因为患有肾结石的儿童未来往往需要进行更多影像学检查。24 采用间歇、低剂量 X 线，最大化皮肤至目标距离、缩小成像窗口并避免放大，可减少手术过程中的辐射暴露。25

并发症

近期病例系列研究报告，在儿童患者中，输尿管镜术的总体并发症发生率为0-14%，包括尿路感染、血尿、肾绞痛、术后肾积水以及输尿管损伤。18,26,27,28 更严重的并发症（> Clavien 3）较为罕见，完全性输尿管撕脱和脓毒症发生于<1%的患者。29 年龄较小可能与输尿管镜手术后并发症风险增加相关。一项对10项研究（1,377例手术）的系统综述显示，< 6 岁儿童的并发症发生率为24%，高于> 6 岁儿童的7.1%。28

术后护理与随访

在大多数情况下，输尿管镜术为门诊手术。术后疼痛采用非甾体抗炎药治疗，并限制阿片类镇痛药的使用。近期一项针对成人患者的双盲、随机对照试验表明，用于输尿管镜术后疼痛治疗时，10 mg 酮咯酸并不劣于 5 mg 羟考酮。30 对于置入输尿管支架的患者，可处方抗胆碱能药物和 α 受体阻滞剂，因为使用可能减少与输尿管支架相关的症状。31,32 输尿管镜术后可能出现无症状性输尿管梗阻，发生率可达 3%。因此，我们的做法是在所有患者于输尿管镜术后 4 周进行肾脏超声检查。33

肾镜检查

适应证

经皮肾镜检查联合肾切开取石术是治疗巨大肾结石以及因肾脏解剖异常而不适合体外冲击波碎石或逆行肾内手术的主要手段。历史上，人们担心在儿童肾脏中使用成人尺寸的器械和鞘管（24–30 Fr）会导致肾实质损伤，并增加短期和长期并发症的风险。19 然而，随着技术的改进和肾镜的小型化，经皮肾镜取石术（PCNL）被认为在儿科患者中是安全且有效的。34 2016 年 AUA/内镜泌尿学会关于结石外科治疗的指南建议，对于总肾结石负荷 >20mm，可将 PCNL 作为一种治疗选择。15 此外，PCNL 还可用于治疗肾盏憩室内的结石、其他解剖结构复杂的肾脏中的结石，或在无法进行逆行入路（如尿流改道）时。

图 5
图 5 硬性肾镜检查。采用硬性肾镜经肾中极入路进行针对大型肾结石的二次PCNL过程中获取的X线成像。

设备

硬性肾镜可用于观察肾盂和肾盏，有光纤型和数字型，并提供多种尺寸（4.8–24 Fr）。16 采用光纤杆透镜系统的型号需要外接摄像头和光源，而数字型则将内镜、光源和摄像头集成于设备中。35 工作通道可用于置入器械，灌注与回流通路可实现对肾集合系统的同步充盈与排空。

体内碎石器包括超声型、气动型以及复合型。35 集成的大口径吸引装置可在碎石过程中清除结石碎片和粉末。

标准PCNL使用24–30 Fr Amplatz鞘管及成人尺寸器械。鉴于在小儿PCNL中使用成人尺寸器械可能增加并发症发生率，已开发出采用更小器械的技术。Mini-PCNL 指使用 15–24 Fr 的肾造瘘通道，ultra-mini PCNL 使用 11–15 Fr 的通道，micro-PCNL 使用 < 10 Fr 的通道.16 手术应在配备有经验人员、透视设备以及各种规格合适器械的手术室内进行。PCNL 所需器械包括硬性和柔性肾镜、球囊或 Amplatz 扩张器、通道鞘管、Holmium:YAG 激光、气动或超声碎石器、导丝、输尿管导管、双腔导管以及取石篮。

术前考虑事项

所有考虑接受PCNL的患者都应进行腹部和骨盆的低剂量CT扫描，以判断可行性并评估肾结石总负荷。15 此外，横断面影像还可用于确定用于通道建立的最佳肾盏、与周围器官（结肠、胸膜、肋骨）的邻近关系，以及肾脏解剖结构的变异。

应进行术前尿培养，且在手术前对所有尿路感染患者采用基于培养结果的针对性抗生素进行治疗。需要注意的是，下尿路培养结果可能并不代表上尿路的结石或尿液培养结果。2019年AUA关于泌尿外科操作与抗菌药物预防的最佳实践声明基于高质量的成人文献，建议在PCNL术前可选择以下抗生素方案：1st/2nd代头孢菌素，氨基糖苷类联合甲硝唑，氨曲南联合甲硝唑，氨基糖苷类联合克林霉素，或氨曲南联合克林霉素。12 关于儿科患者在PCNL术前抗生素预防的文献有限。一项对830名年龄<12岁的儿童的回顾性研究评估了PCNL术后发热性尿路感染的发生率。结果显示，第一、第二和第三代头孢菌素在<12岁接受PCNL的儿童中用于预防的疗效相当。36 我们的实践是在PCNL术前使用头孢唑林和庆大霉素进行抗生素预防。

手术注意事项

在全身麻醉诱导并静脉给予抗生素后，将患者俯卧位置于凝胶滚枕上。在透视或超声引导下，经皮进入目标肾盏建立通道。对于解剖异常或存在脊柱裂的病例，可由介入放射科在CT引导下建立经皮通道。治疗部分或完全性鹿角样结石时，可能需要建立多个通道。置入工作导丝与安全导丝，切开皮肤，并根据术者偏好采用球囊或Amplatz扩张器进行通道扩张。扩张器与鞘管的选择及规格依据患者年龄、体型、解剖结构、结石负荷及可用肾镜尺寸而定。需注意，儿科肾脏较成人更为活动，在扩张或推进鞘管时可能向外被推开。37 随后将鞘管套入扩张器并进入集合系统。适当修短鞘管可改善操作灵活性。鉴于易发生低体温和容量过负荷，使用加温等渗液体。将硬性肾镜推进至结石处，开始碎石，可使用钬:YAG激光或碎石器。取出结石碎片并送检行结石成分分析及培养。使用软性膀胱镜或输尿管镜进行软性肾镜检查，并取尽残余结石碎片。清除结石负荷后，可放置经皮肾造瘘管、输尿管支架，或二者同时放置。该决策取决于手术复杂度、残余结石负荷、是否需要二次探查，以及术者偏好。38 我们建议将手术时间限制在90分钟内，因为手术时间延长会增加术后发热性尿路感染的风险。36

图6
图6 经皮肾镜取石术。 在经皮肾镜取石术过程中对大型肾结石进行超声碎石。

并发症

当代病例系列报道，小儿PCNL术后并发症发生率为11–40%。34,39 最常见的并发症是发热性尿路感染和需要输血的出血。34,39 大出血、需引流的尿漏、内脏损伤（结肠、胸膜）、肾盂损伤和胸腔积液等严重并发症较为罕见，其中84%的并发症< Clavien分级III级。34,39 结石大小、病例复杂度和手术时间与并发症发生率相关。34,40 采用更小入路通道的超微型和微型PCNL显示总体并发症率更低（11.2%）。41

术后护理与随访

PCNL后，患者住院2–5天。围手术期抗生素在术后继续使用24小时。进行实验室检查以评估是否存在电解质异常和/或明显失血。术后进行影像学检查以评估残余结石负担，并规划进一步的外科治疗。若未计划再次PCNL且肉眼血尿已消退，则在出院前移除肾造瘘管。常常需要追加手术以实现结石的完全清除。PCNL后的无石率为63–85.4%，经后续治疗（再次PCNL、体外冲击波碎石、逆行肾内手术）可提高至91.7–93.7%。34,42,43

结论

内镜设备的技术进步已经改变了小儿泌尿外科领域，提升了诊断与治疗的潜力。过去通过开放手术处理的病症，如今可内镜下管理。随着器械创新以指数级速度推进，也应开展高质量的前瞻性研究，以阐明这项新技术在小儿泌尿外科医师诊疗手段中的作用。

要点

  • 成人内镜器械的微型化以及技术的改进促成了儿科膀胱镜、输尿管镜和肾镜的发展
  • 内镜类型和尺寸的选择应根据患儿的年龄、体格、体型以及独特的解剖结构进行个体化调整
  • 对于无并发症的膀胱镜检查，不建议常规术前预防性使用抗生素，但上尿路器械操作则建议使用
  • 在进行儿科内镜操作时，应遵循 ALARA 原则，以限制操作过程中的辐射暴露
  • 鉴于儿童肾集合系统和输尿管腔径较小，采用输尿管镜或PCNL实现完全清石可能需要多次手术

患者资源

推荐阅读

  • Tekgül S, Stein R, Bogaert G, Nijman RJM, Quaedackers J, Hoen L ’t, et al.. European Association of Urology and European Society for Paediatric Urology Guidelines on Paediatric Urinary Stone Disease. Eur Urol Focus 2021; 8 (3): 833–839. DOI: 10.1016/j.euf.2021.05.006.
  • Kokorowski PJ, Chow JS, K S. Prospective Measurement of Patient Exposure to Radiation During Pediatric Ureteroscopy. Yearbook of Urology 2012; 2012 (4): 224–225. DOI: 10.1016/j.yuro.2012.07.025.
  • Duty B, Conlin M. Principles of Urologic Endoscopy. In: Partin A, editor. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021. DOI: 10.1016/s0025-6196(12)60891-x.

参考文献

  1. REUTER MATTHIASA, REUTER HANSJ. The Development Of The Cystoscope. J Urol 1998; 59 (3): 638–640. DOI: 10.1016/S0022-5347(01)63691-7.
  2. Shah J. Endoscopy through the ages. BJU Int 2002; 89 (7): 645–652. DOI: 10.1046/j.1464-410x.2002.02726.x.
  3. Samplaski MK, Jones JS. Two centuries of cystoscopy: the development of imaging, instrumentation and synergistic technologies. BJU Int 2009; 103 (2): 154–158. DOI: 10.1111/j.1464-410x.2008.08244.x.
  4. Talwar HS. The journey of the “Lichtleiter”, the first ever cystoscope: An ode to Philipp Bozzini and his great invention. Eur Urol 1969; 81: S751. DOI: 10.1016/s0302-2838(22)00581-4.
  5. Nicholson P. Problems encountered by early endoscopists. Urology 1982; 19 (1): 114–119. DOI: 10.1016/0090-4295(82)90065-6.
  6. Herr HW. Max Nitze, the Cystoscope and Urology. J Urol 2006; 176 (4): 1313–1316. DOI: 10.1016/j.juro.2006.06.085.
  7. Sasian J. Harold H. Hopkins. Introduction to Aberrations in Optical Imaging Systems 1998; 2 (1): xvii–xviii. DOI: 10.1017/cbo9780511795183.
  8. Berci G, Paz-Partlow M. Electronic imaging in endoscopy. Surg Endosc 1988; 2 (4): 227–233. DOI: 10.1007/bf00705327.
  9. Gobbi D, Midrio P, Gamba P. Instrumentation for minimally invasive surgery in pediatric urology. Transl Pediatr 2015; 5 (4): 186–204. DOI: 10.21037/tp.2016.10.07.
  10. Osborn NK, Baron TH. The history of the “French” gauge. Gastrointest Endosc 2006; 63 (3): 461–462. DOI: 10.1016/j.gie.2005.11.019.
  11. Duty B, Conlin M. Principles of Urologic Endoscopy. In: Partin A, editor. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021. DOI: 10.1016/s0025-6196(12)60891-x.
  12. Lightner DJ, Wymer K, Sanchez J, Kavoussi L. Best Practice Statement on Urologic Procedures and Antimicrobial Prophylaxis. J Urol 2020; 203 (2): 351–356. DOI: 10.1097/ju.0000000000000509.
  13. TURAN HALE, BALCI UGUR, ERDINC FSEBNEM, TULEK NECLA, GERMIYANOGLU CANKON. Bacteriuria, pyuria and bacteremia frequency following outpatient cystoscopy. Int J Urol 2006; 13 (1): 25–28. DOI: 10.1111/j.1442-2042.2006.01219.x.
  14. Salerno A, Nappo SG, Matarazzo E, De Dominicis M, Caione P. Treatment of pediatric renal stones in a Western country: A changing pattern. J Pediatr Surg 2013; 48 (4): 835–839. DOI: 10.1016/j.jpedsurg.2012.09.058.
  15. Assimos D, Krambeck A, NL M. Faculty Opinions recommendation of Surgical management of stones: american urological association/endourological society guideline, PART I. Faculty Opinions – Post-Publication Peer Review of the Biomedical Literature 2016; 96 (4): 161–169. DOI: 10.3410/f.726388210.793519339.
  16. Silay MS. Recent Advances in the Surgical Treatment of Pediatric Stone Disease Management. European Urology Supplements 2017; 16 (8): 182–188. DOI: 10.1016/j.eursup.2017.07.002.
  17. Payne DA KJFX. Rigid and flexible ureteroscopes: technical features. In: Smith AD, Badlani GH, Preminger GM, Kavoussi LR, editors. Smith’s Textbook of Endourology. 3rd ed. West Sussex, UK: Wiley-Blackwell;2012:365-87; . DOI: 10.1002/9781444345148.ch34.
  18. Kucukdurmaz F, Efe E, Sahinkanat T, Amasyalı AS, Resim S. Ureteroscopy With Holmium:Yag Laser Lithotripsy for Ureteral Stones in Preschool Children: Analysis of the Factors Affecting the Complications and Success. Urology 2018; 111: 162–167. DOI: 10.1016/j.urology.2017.09.006.
  19. Tasian GE, Copelovitch LA. Management of pediatric kidney stone disease. In: Partin A, editor. Campbell-Walsh-Wein Urology. 12th ed. Philadelphia, PA: Elsevier; 2021. DOI: 10.1007/s11934-007-0067-8.
  20. Davis NF, Quinlan MR, Browne C, Bhatt NR, Manecksha RP, D’Arcy FT, et al.. Single-use flexible ureteropyeloscopy: a systematic review. World J Urol 2018; 36 (4): 529–536. DOI: 10.1007/s00345-017-2131-4.
  21. Soygur T, Zumrutbas AE, Gulpinar O, Suer E, Arikan N. Hydrodilation of the Ureteral Orifice in Children Renders Ureteroscopic Access Possible Without any Further Active Dilation. J Urol 2006; 176 (1): 285–287. DOI: 10.1016/s0022-5347(06)00580-5.
  22. MINEVICH EUGENE, DeFOOR WILLIAM, REDDY PRAMOD, NISHINAKA KAZUYUKI, WACKSMAN JEFFREY, SHELDON CURTIS, et al.. Ureteroscopy Is Safe And Effective In Prepubertal Children. J Urol 2005; 174 (1): 276–279. DOI: 10.1097/01.ju.0000161212.69078.e6.
  23. Auge BK, Pietrow PK, Lallas CD, Raj GV, Santa-Cruz RW, Preminger GM. Ureteral Access Sheath Provides Protection against Elevated Renal Pressures during Routine Flexible Ureteroscopic Stone Manipulation. J Endourol 2004; 18 (1): 33–36. DOI: 10.1089/089277904322836631.
  24. Kuhns LR, Oliver WJ, Christodoulou E, Goodsitt MM. The Predicted Increased Cancer Risk Associated With a Single Computed Tomography Examination for Calculus Detection in Pediatric Patients Compared With the Natural Cancer Incidence. Pediatr Emerg Care 2011; 27 (4): 345–350. DOI: 10.1097/pec.0b013e3182132016.
  25. Kokorowski PJ, Chow JS, K S. Prospective Measurement of Patient Exposure to Radiation During Pediatric Ureteroscopy. Yearbook of Urology 2012; 2012 (4): 224–225. DOI: 10.1016/j.yuro.2012.07.025.
  26. Tolga-Gulpinar M, Resorlu B, Atis G, Tepeler A, Ozyuvali E, Oztuna D, et al.. Safety and efficacy of retrograde intrarenal surgery in patients of different age groups. Actas Urol Esp (Engl Ed) 2015; 39 (6): 354–359. DOI: 10.1016/j.acuroe.2015.05.005.
  27. Dogan HS, Onal B, N S. Factors Affecting Complication Rates of Ureteroscopic Lithotripsy in Children: Results of Multi-Institutional Retrospective Analysis by Pediatric Stone Disease Study Group of Turkish Pediatric Urology Society. J Urol 2011; 186 (3): 1035–1040. DOI: 10.1016/j.juro.2011.04.097.
  28. Ishii H, Griffin S, Somani BK. Flexible ureteroscopy and lasertripsy (FURSL) for paediatric renal calculi: Results from a systematic review. J Pediatr Urol 2014; 11 (3): 164. DOI: 10.1016/j.jpurol.2015.01.010.
  29. De Coninck V, Keller EX, Somani B, Giusti G, Proietti S, Rodriguez-Socarras M, et al.. Complications of ureteroscopy: a complete overview. World J Urol 2020; 38 (9): 2147–2166. DOI: 10.1007/s00345-019-03012-1.
  30. Fedrigon D, Faris A, N K. SKOPE–Study of Ketorolac vs Opioid for Pain after Endoscopy: A Double-Blinded Randomized Control Trial in Patients Undergoing Ureteroscopy. Reply. J Urol 2021; 206 (6): 1529–1530. DOI: 10.1097/ju.0000000000002194.
  31. Zhou L, Cai X, Li H, Wang K-jie. Effects of \ensuremathα-Blockers, Antimuscarinics, or Combination Therapy in Relieving Ureteral Stent-Related Symptoms: A Meta-Analysis. J Endourol 2015; 29 (6): 650–656. DOI: 10.1089/end.2014.0715.
  32. Sivalingam S, Streeper NM, Sehgal PD, Sninsky BC, Best SL, Nakada SY. Does Combination Therapy with Tamsulosin and Tolterodine Improve Ureteral Stent Discomfort Compared with Tamsulosin Alone? A Double-Blind, Randomized, Controlled Trial. J Urol 2016; 195 (2): 385–390. DOI: 10.1016/j.juro.2015.08.104.
  33. Weizer AZ, Auge BK, Silverstein AD, Delvecchio FC, Brizuela RM, Dahm P, et al.. Routine Postoperative Imaging is Important After Ureteroscopic Stone Manipulation. J Urol 2002; 68 (2): 46–50. DOI: 10.1016/S0022-5347(05)64829-X.
  34. Goyal NK, Goel A, Sankhwar SN, Singh V, Singh BP, Sinha RJ, et al.. A critical appraisal of complications of percutaneous nephrolithotomy in paediatric patients using adult instruments. BJU Int 2014; 113 (5): 801–810. DOI: 10.1111/bju.12506.
  35. Canales BK, Pugh JW. New instrumentation in percutaneous nephrolithotomy. Indian J Urol 2010; 26 (3): 389. DOI: 10.4103/0970-1591.70579.
  36. Kaygısız O, Satar N, Güneş A, Doğan HS, Erözenci A, Özden E, et al.. Factors predicting postoperative febrile urinary tract infection following percutaneous nephrolithotomy in prepubertal children. J Pediatr Urol 2018; 14 (5): 448.e1–448.e7. DOI: 10.1016/j.jpurol.2018.04.010.
  37. Tekgül S, Stein R, Bogaert G, Nijman RJM, Quaedackers J, Hoen L ’t, et al.. European Association of Urology and European Society for Paediatric Urology Guidelines on Paediatric Urinary Stone Disease. Eur Urol Focus 2021; 8 (3): 833–839. DOI: 10.1016/j.euf.2021.05.006.
  38. Aghamir SMK, Salavati A, Aloosh M, Farahmand H, Meysamie A, Pourmand G. Feasibility of Totally Tubeless Percutaneous Nephrolithotomy Under the Age of 14 Years: A Randomized Clinical Trial. J Endourol 2012; 26 (6): 621–624. DOI: 10.1089/end.2011.0547.
  39. Hosseini MM, Irani D, Altofeyli A, Eslahi A, Basiratnia M, Haghpanah A, et al.. Outcome of Mini-Percutaneous Nephrolithotomy in Patients Under the Age of 18: An Experience With 112 Cases. Front Surg 2021; 8 (613812). DOI: 10.3389/fsurg.2021.613812.
  40. Nouralizadeh A, Basiri A, Javaherforooshzadeh A, Soltani MH, Tajali F. Experience of percutaneous nephrolithotomy using adult-size instruments in children less than 5 years old. J Pediatr Urol 2009; 5 (5): 351–354. DOI: 10.1016/j.jpurol.2008.12.009.
  41. Çitamak B, Dogan HS, Ceylan T, Hazir B, Bilen CY, Sahin A, et al.. A new simple scoring system for prediction of success and complication rates in pediatric percutaneous nephrolithotomy: stone-kidney size score. J Pediatr Urol 2019; 15 (1): 67.e1–67.e6. DOI: 10.1016/j.jpurol.2018.09.019.
  42. Baydilli N, Tosun H, Akınsal EC, Gölbaşı A, Yel S, Demirci D. Effectiveness and complications of mini-percutaneous nephrolithotomy in children: one center experience with 232 kidney units. Turk J Urol 2019; 46 (1): 69–75. DOI: 10.5152/tud.2019.19158.
  43. Jones P, Bennett G, Aboumarzouk OM, Griffin S, Somani BK. Role of Minimally Invasive Percutaneous Nephrolithotomy Techniques–Micro and Ultra-Mini PCNL (<15F) in the Pediatric Population: A Systematic Review. J Endourol 2017; 31 (9): 816–824. DOI: 10.1089/end.2017.0136.
  44. Xue W, Pacik D, Boellaard W, Breda A, Botoca M, Rassweiler J, et al.. Management of Single Large Nonstaghorn Renal Stones in the CROES PCNL Global Study. J Urol 2012; 187 (4): 1293–1297. DOI: 10.1016/j.juro.2011.11.113.
  45. Unsal A, Resorlu B, Kara C, Bozkurt OF, Ozyuvali E. Safety and Efficacy of Percutaneous Nephrolithotomy in Infants, Preschool Age, and Older Children With Different Sizes of Instruments. Urology 2010; 76 (1): 247–252. DOI: 10.1016/j.urology.2009.08.087.

最近更新时间: 2025-09-22 08:00